张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.症状评估和止痛处理
儿童尿结石常表现为阵发性腹痛、恶心、呕吐、血尿等。如果疼痛剧烈,可在医生建议下使用适合儿童剂量的止痛药物,如布洛芬等非甾体抗炎药,以缓解症状。同时要观察是否有发热、排尿困难等感染征象。
2.水分摄入与饮食调节
增加液体摄入有助于稀释尿液并促进小结石的排出。每天建议饮水量根据体重调整,通常每公斤体重约需50-100毫升水,同时应避免含糖饮料。饮食上减少高钠、高草酸盐食物如菠菜和坚果的摄入,增加富含柠檬酸盐的天然食物(如柠檬汁),对预防结石进一步增大有一定帮助。
3.影像学检查和结石评估
通过B超或低剂量CT可明确结石的大小、位置及数量。如果结石直径小于5毫米且无梗阻表现,通常可通过保守治疗自行排出;若结石较大或引发严重梗阻,则可能需要手术干预。
4.监测感染风险
尿结石可能导致尿路感染,尤其当伴随发热时,应警惕肾盂肾炎等并发症。此时需完善尿液分析和培养,必要时使用抗生素治疗。
5.必要时药物和手术治疗
根据结石类型,某些药物(如柠檬酸钾)可起到溶石作用。如果结石难以排除或引发严重并发症,可选择微创经皮取石术或体外冲击波碎石等治疗方式。
早期识别和治疗儿童尿结石非常重要,可有效预防长期肾功能损害。注意保持良好的生活习惯,定期复查尿液和影像学检查。