张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.明确病因:
尿管结石引起的呕吐通常与以下原因相关:
由于结石阻塞尿路,导致肾脏积水和压力升高,刺激肾包膜甚至引发恶心呕吐反应。
疼痛剧烈时,通过神经反射机制诱发胃肠道不适。
若合并感染,例如急性肾盂肾炎,则可能伴随发热、寒战和呕吐。
2.初步止痛及缓解呕吐:
通过药物进行疼痛管理,如非甾体抗炎药能有效缓解绞痛,并减少进一步的呕吐反应。
对于严重呕吐且出现脱水风险者,静脉输注液体以纠正电解质紊乱和补充水分。
必要时使用止吐药,但必须在医生指导下使用。
3.评估结石严重程度:
小于5毫米的结石通常可以通过保守治疗自行排出,可增加饮水量至每日2-3升,以促进结石排出。
较大或嵌顿的结石可能需要影像学检查(如CT或超声),评估位置、大小和是否完全致梗。若结石无法自然排出,可能需借助体外冲击波碎石术或微创手术干预。
4.警惕并发症:
持续呕吐提示存在潜在风险,如尿路严重梗阻导致的急性肾功能损伤;若同时伴随高热、腰部叩击痛,需高度怀疑感染扩散,有可能发展为败血症,需立即住院治疗。
部分患者可能因反复呕吐出现胃内容物反流,导致误吸或消化道并发症。
尿管结石并发呕吐症状不可忽视,一旦出现反复呕吐或其它伴随症状,应尽快就诊明确诊断并采取针对性治疗措施,同时避免过度拖延加重病情。