输尿管狭窄碎石手术失败应如何处理

病情分析：输尿管狭窄碎石手术失败后应根据具体情况采取针对性处理措施，包括改善狭窄问题、清除结石以及预防并发症。

1.确定原因：需要通过影像学检查（如B超、CT或逆行性肾盂造影）明确手术失败的具体原因，例如狭窄未解除、残余结石存在或其他术后并发情况。明确诊断是进一步治疗的前提。

2.处理狭窄：

如果狭窄较轻，可通过再次扩张治疗，常用方式为球囊扩张或放置内支架。

如狭窄严重且扩张效果不佳，可以考虑通过输尿管镜下切开术或激光处理解决狭窄。

极少数情况下需进行开放手术或腹腔镜重建手术，重新连接狭窄段以恢复输尿管引流。

3.清除剩余结石：

小的残余结石可通过体外冲击波碎石进一步处理。

较大的结石通常需要再次内镜手术或经皮肾穿刺取石。

无法排出的结石可能伴随尿路梗阻，此时可紧急放置双J管或肾造瘘管以缓解梗阻。

4.控制并发症：

如果伴随感染，应尽快使用抗生素控制感染。

长期梗阻可能会导致肾功能损害，对于一侧肾受累情况严重者，应关注对侧肾的代偿能力。

5.术后监控与护理：

定期复查肾功能和影像学检查，以确保手术部位愈合良好和结石完全清除。

建议调整饮食结构、增加水分摄入，减少结石复发风险。

手术失败后的管理应个体化，根据病情和患者全身状况采取综合治疗。