张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石大小是决定是否能自然排出的重要因素。一般认为,直径小于5毫米的结石自然排出的概率较高,大约在70%-90%。而直径在5-10毫米之间的结石自然脱落的概率会下降至47%左右。7毫米的结石属于中等偏大的范围,其脱落概率相对降低。
2.结石位置对脱落率有直接影响。输尿管下端的位置较接近膀胱,通常由于输尿管腔径较宽和膀胱收缩能力的辅助作用,结石通过的难度相对减少,这提高了自然排出的可能性。
3.其他影响因素包括输尿管的解剖结构、患者的年龄、性别以及合并症状。输尿管生理性的蠕动可以帮助推动结石,但如果输尿管病变或痉挛,会导致排石困难。小便量不足或体内水分摄入不足,也会降低排石的效率。
4.症状和并发风险必须重视。如果结石引起明显的疼痛(如绞痛)、血尿或反复感染,应及时就医。在等待排石过程中,需要密切关注是否出现尿路梗阻或肾积水等严重并发症。
排石期间建议增加饮水量,每天达到2000-3000毫升,以促进尿液生成和结石移动。如果医生认为自然排石困难,也可能推荐使用药物、体外冲击波碎石术或其他介入治疗。