管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.年龄因素:84岁属于高龄,身体的恢复能力较弱,尤其是在手术后可能面临更长时间的恢复期。
2.胆结石状况:胆结石的症状和严重程度会影响手术的必要性。如果胆结石导致了严重的疼痛、感染或其他并发症,比如胆囊炎,手术可能是不可避免的选择。如果症状轻微,保守治疗可能会被优先考虑。
3.肺心病情况:肺心病是一种慢性疾病,导致右心室肥大和功能障碍,由于肺部疾病引起。该病对心肺功能有一定影响,会增加手术期间和术后的风险,包括麻醉风险和术后并发症。心肺功能的评估至关重要。
4.综合健康状况:需要评估其他合并症,如心脏病、高血压、糖尿病等,以及老人的整体身体机能,这些都会影响手术的风险和预后。
5.手术类型和麻醉方式:如果必须进行手术,选择微创手术如腹腔镜胆囊切除术可能相对安全,因为其创伤小、恢复快。麻醉方式也需根据患者的心肺功能进行选择,以降低风险。
手术决策需在多学科团队的协作下进行,包括外科医生、麻醉师、心肺科医生等的共同评估。与家属沟通病情、风险和利益,并取得他们的理解与支持,也是必不可少的步骤。
