韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
CKD-MBD是一种由慢性肾功能损害导致的矿物质代谢异常及骨健康问题综合症。由于肾功能受损,人体无法有效地调节矿物质代谢,导致钙、磷、维生素D水平失衡。这种失衡会导致甲状旁腺激素分泌增加,进而引发骨重塑异常,最终影响骨质量。
在CKD-MBD患者中,几个关键因素增加了骨折的风险,包括低骨密度、高龄、女性、合并糖尿病或心血管疾病等。而且,钙磷代谢紊乱及甲状旁腺激素过度分泌加剧骨矿物质丧失,使得这些患者更易发生骨折。
根据多个研究数据显示,CKD-MBD患者骨折的发生率显著高于一般人群。在一项涉及不同阶段慢性肾病患者的研究中,发现第三至第五期CKD患者的骨折发生率明显升高,尤其是在透析患者中,骨折发生率尤为突出。
骨折发病率受到多种因素的影响,包括CKD的严重程度、治疗方案、营养状况和生活方式等。诸如使用活性维生素D、控制甲状旁腺功能亢进、保持适当的体力活动和均衡饮食等措施可以帮助降低骨折的风险。规范化管理慢性肾脏病患者的矿物质代谢,也是减少骨折发生的重要策略之一。
CKD-MBD患者骨折发病率较高的原因主要包括钙磷代谢失调、甲状旁腺功能亢进以及骨密度降低等因素。这些因素不仅影响到骨的结构和强度,还使得患者在日常生活中容易受到创伤而导致骨折。通过积极的治疗和生活方式干预,可以一定程度上改善矿物质代谢异常,降低骨折风险,增强骨骼健康。对于慢性肾病患者,定期监测矿物质水平、合理使用药物、加强饮食管理以及进行适量运动,是维护骨健康的重要措施。同时,应高度关注骨折的早期预防和处理,以减轻其带来的健康负担和影响。
