王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹透手术是一种侵入性操作,术后可能导致腹腔内组织出现粘连。粘连是由于术后的纤维化反应,身体为了愈合创伤而产生的正常过程。有时这种愈合反应过度,导致组织之间不正常的连接,即粘连。这些粘连可能会影响肠道的正常运动和功能,从而引发肠梗阻。据统计,大约1/5到1/3的腹透患者可能会经历一些程度的粘连问题。
腹透手术后的腹膜炎也是一个常见的并发症,它可能由细菌感染引起。在腹膜炎过程中,腹膜上的炎症反应可能进一步促进粘连的形成,并加大肠梗阻的风险。研究显示,发生腹膜炎的腹透患者中约有15%到25%可能会发展成肠梗阻。反复发作的腹膜炎更加剧了这一风险。
腹透手术涉及插入导管至腹腔中以进行透析,这个导管本身可能成为机械性障碍的来源。如果导管位置不当或发生移位、扭曲,可能直接影响肠道的正常活动,引发机械性肠梗阻。据报道,这类机械性因素导致的肠梗阻在腹透患者中约占所有肠梗阻病例的10%。
为了降低腹透术后肠梗阻的发生风险,需要在术后阶段做好监测与护理,尤其是关注腹部疼痛、腹胀和排便异常等症状。术前充分评估患者情况,选择适合的手术方式,术后及时处理腹膜炎等并发症也很重要。医生和医护人员需对患者进行定期检查,以便尽早发现并处理潜在的问题。粘连的预防可以通过使用抗粘连屏障材料或药物来减少其发生几率,而对于机械性障碍,如导管问题,则需要专业人员进行妥善处理与调整。
虽然腹透手术后存在肠梗阻的风险,但通过适当的预防措施和管理可以显著降低其发生概率。术后患者及医护人员应密切配合,以确保术后康复的顺利进行。
