耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
颅内感染是指病原体侵入中枢神经系统导致的感染性疾病,包括细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑脓肿等。寒颤在这些疾病中出现率较高,因为颅内感染通常会伴随高热。发热是颅内感染的一个显著特征,大多数患者体温可超过38℃。寒颤则是在体温骤然升高时产生的,可以视作机体调节体温的一种反应机制。在调查颅内感染的情况下,如果患者出现寒颤,需高度警惕感染的严重性。
颅内感染分为各种类型,其中以细菌性脑膜炎最为常见。这类感染多由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌或流感嗜血杆菌引起。细菌进入血液后通过血脑屏障引发脑膜炎症。寒颤常见于细菌性脑膜炎的急性期。病毒性脑膜炎也是一种常见颅内感染,多由肠道病毒、单纯疱疹病毒等引起,症状一般较轻,寒颤的发生率相对较低。真菌性脑膜炎更罕见,但在免疫功能低下个体中也需考虑。
对于怀疑颅内感染的患者,应尽快进行相关检查以明确诊断。腰椎穿刺是颅内感染诊断的重要方法,通过提取脑脊液来分析细胞数目、葡萄糖水平及蛋白质含量,从而判断感染性质。影像学检查如CT或MRI也可提供辅助信息。一旦确诊,需要立即给予针对性的抗感染治疗,例如细菌性脑膜炎需应用广谱抗生素,而病毒性脑膜炎常依据病因使用抗病毒药物。同时,适当的支持治疗如退烧药物、补充水分和电解质等也必不可少。
在面对寒颤时,不仅要关注其本身,更要重视背后的可能病因。寒颤虽不是颅内感染的专属症状,却常出现在严重新疾病的初期。特别是在结合其他症状如剧烈头痛、意识模糊、颈部强直等时,需迅速就医并进行专业评估。及时的诊断和干预可以有效改善预后,减少严重并发症的发生。
