女性尿路感染挂什么科

女性尿路感染首诊应挂泌尿外科；若为妊娠期女性、14岁以下女童或反复发作且伴阴道分泌物异常者，可分别挂妇产科、儿科或妇科。急性单纯性下尿路感染也可在肾内科、全科医学科就诊。

分诊依据与数据

1、泌尿外科：尿路感染属于泌尿系统疾病，泌尿外科负责肾脏、输尿管、膀胱、尿道的感染性与结构性病变。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》明确，女性单纯性下尿路感染与复杂性尿路感染均属泌尿外科诊疗范围。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，2022年由人民卫生出版社出版。

2、妇产科：妊娠期女性出现尿路感染，宜挂妇产科。妊娠期生理变化使输尿管蠕动减弱、尿液引流不畅，感染风险升高，需兼顾母体与胎儿安全。若同时存在外阴瘙痒、阴道分泌物异常，提示可能合并阴道炎，也应挂妇科排查。

3、儿科：14岁以下女童发生尿路感染，应挂儿科或小儿泌尿外科。儿童尿路感染可能伴膀胱输尿管反流等先天结构异常，需由儿科医生评估是否进一步行泌尿系超声检查。

4、肾内科：若尿路感染反复发作、伴发热寒战、腰痛或血肌酐升高，提示可能累及上尿路或存在肾实质损害，可挂肾内科。肾内科负责肾盂肾炎等上尿路感染的诊治。

5、全科医学科：基层医疗机构或社区卫生服务中心的全科医学科可完成尿常规、尿培养初筛，并根据结果转诊至相应专科。病情稳定者可在全科医学科随访；出现高热、剧烈腰痛或妊娠状态时，需转诊至泌尿外科或妇产科。

6、急诊科：出现高热超过38.5摄氏度、寒战、恶心呕吐、意识改变或血压下降，提示可能为脓毒症，应立即挂急诊科。

就诊前准备

• 就诊前2小时避免大量饮水，以免稀释尿液影响尿常规结果。
• 留取清洁中段尿，避免阴道分泌物污染标本。
• 记录近3天体温、排尿疼痛频率及有无肉眼血尿。
• 若已使用抗菌药物，就诊时告知医生用药名称与疗程。

尿路感染定位不同，科室选择不同：膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主，挂泌尿外科；肾盂肾炎伴发热、腰痛，挂肾内科或急诊科；妊娠期感染挂妇产科；女童感染挂儿科。分诊错误可能延误上尿路感染的评估。

常见问题

首选泌尿外科。若同时有阴道分泌物异常或处于妊娠期，挂妇科或妇产科；单纯尿频尿急尿痛挂泌尿外科。

是，出现高热、寒战、腰痛剧烈、呕吐或血压下降时需挂急诊科，提示可能为上尿路感染或脓毒症。

挂儿科或小儿泌尿外科。14岁以下女童需评估有无膀胱输尿管反流等结构异常，儿科可安排泌尿系超声。

挂妇产科。妊娠期用药与检查受限，妇产科可兼顾母体与胎儿安全，必要时联合泌尿外科会诊。

挂泌尿外科。反复发作需排查结石、梗阻或膀胱过度活动症；若伴肾功能异常，可同时挂肾内科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期尿路感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 人民卫生出版社，2015.

[4] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童尿路感染诊治循证指南. 中华儿科杂志，2017.