泌尿系检查有哪些

泌尿系检查主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查和内镜检查四大类，具体项目需根据症状、疑似疾病和病情阶段选择，不存在适用于所有情况的单一检查方案。

1、尿液检查：尿常规是最基础的筛查手段，可发现血尿、蛋白尿、白细胞增多等异常。尿培养用于明确泌尿系感染的病原菌种类，并指导后续治疗方向。尿脱落细胞学检查有助于发现尿路上皮来源的肿瘤细胞，通常连续留取3次晨尿送检以提高检出率。

2、血液检查：血常规可判断是否存在感染或贫血。血肌酐和尿素氮用于评估肾小球滤过功能，估算肾小球滤过率是慢性肾脏病分期的核心指标。怀疑前列腺癌时检测前列腺特异性抗原，怀疑泌尿系肿瘤时可检测相关肿瘤标志物。

3、影像学检查：泌尿系超声无创、便捷，是筛查肾结石、肾积水、肾囊肿和膀胱占位性病变的首选方法。腹部平片可显示不透X线的结石。静脉尿路造影反映肾盂、输尿管和膀胱的形态与排泄功能。CT尿路成像对结石、肿瘤和畸形的显示更为清晰。磁共振尿路成像适用于肾功能不全或对碘对比剂过敏者。

4、内镜检查：膀胱镜可直接观察膀胱黏膜和尿道，发现肿瘤、结石、炎症等病变，必要时取活检。输尿管镜用于观察输尿管和肾盂内部情况。尿道膀胱镜检查在血尿病因不明时具有重要价值。

5、特殊功能检查：尿流率测定和尿动力学检查用于评估膀胱排尿功能，适用于排尿困难、尿失禁或神经源性膀胱者。肾图可分别测定左右肾功能。

根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，血尿患者应首先完成尿常规和泌尿系超声检查，必要时再行CT尿路成像或膀胱镜。国家卫生健康委员会2023年发布的卫生统计数据显示，泌尿系统疾病在门诊就诊原因中占比约为7.8%，其中尿常规和泌尿系超声是最常开具的两项检查。

检查项目的选择应遵循从无创到有创、从简单到复杂的原则。尿常规和泌尿系超声通常作为初始筛查；若结果异常或症状持续，再逐步安排CT尿路成像、内镜等进一步检查。检查前需注意：尿常规宜留取晨起中段尿；泌尿系超声检查前需适度充盈膀胱；静脉尿路造影和增强CT需评估肾功能并排除碘对比剂过敏。

常见问题

否。尿常规主要用于发现血尿、蛋白尿、白细胞增多等异常，对结石、肿瘤、畸形等结构性病变的敏感性有限，需结合超声、CT或内镜进一步明确。

是。检查膀胱和前列腺时需适度充盈膀胱，通常建议检查前1小时饮水500至800毫升并憋尿，使膀胱壁充分展开，便于观察病变。

通常优先选择泌尿系超声，因其无创且对肾结石和肾积水显示较好。若需明确结石大小、位置和硬度，可进一步行CT尿路成像。

膀胱镜检查可能引起一定程度不适，但通常可耐受。检查时经尿道置入细镜，多数患者可完成。若需活检或治疗，可能采用麻醉以减轻不适。

主要依靠血液检查，包括血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率。必要时可结合肾图或磁共振尿路成像，分别评估左右肾功能和尿路形态。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 2023年中国卫生健康统计年鉴. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.