管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.公式基础:常用于烧伤患者补液的公式是Parkland公式。该公式建议在烧伤后最初24小时内,给予4毫升乳酸林格氏液乘以体重(公斤)再乘以烧伤面积百分比(%TBSA)的液体量。
2.补液量分配:按照Parkland公式计算出的总液体量,在第一个24小时内给药时,应将一半的液体量在头8小时内输注,剩余的一半在接下来的16小时内输注。这是为了确保患者在早期能迅速得到有效的血容量补充。
3.额外补液考虑:若患者有呼吸道烧伤或其他合并症,可能需要调整补液方案。渗透性利尿、代谢需求增加等因素也可能影响补液的实际需要。
4.连续监测与调整:在补液过程中,通过监测尿量、心率、血压和中心静脉压等指标,来动态调整补液速度和量,确保维持足够的组织灌注而不导致液体过载。
烧伤后的补液并非简单加2000毫升,需要根据科学的计算方法及患者状态进行调整。在实施中需密切观察患者反应,对补液方案灵活调整。