杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.急性期间的处理:
痛风急性发作时,需迅速缓解炎症和疼痛。常用药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬、吲哚美辛等)、秋水仙碱或糖皮质激素。这些药物应由医生开具,避免自行用药以免产生不良反应。
保持充足的水分摄入,每天建议饮水量达到2-3升,有助于稀释尿液并减少尿酸盐结晶沉积。
2.尿酸水平控制:
痛风是由于尿酸代谢紊乱所致,长期治疗目标为维持血尿酸水平低于360µmol/L,如伴有痛风石则需降至300µmol/L以下。
常用降尿酸药物包括:抑制尿酸生成的药物(如别嘌呤醇、非布司他)及促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆)。需根据个体情况选择,并在治疗初期监测尿酸水平及肝肾功能。
3.饮食与生活方式调整:
避免高嘌呤食物,包括动物内脏、海鲜类、高脂肉类等。饮料方面,应限制含糖饮料和酒精,尤其是啤酒和高果糖成分饮品,如部分奶茶可能含大量果糖。
增加低嘌呤食物的摄入,如蔬菜、水果、全谷物等。低脂乳制品被认为有助于降低痛风风险。
维持健康体重,避免剧烈减肥。超重会增加血尿酸水平,而快速减重可能诱发痛风发作。
4.结石的进一步评估与处理:
痛风结石若已形成并影响关节功能或者引起局部并发症,可通过影像学检查(如X线、CT等)明确范围和程度。
小型结石可以通过控制尿酸水平和饮水达到一定程度的溶解作用。较大结石可能需要外科干预,包括微创取石术或开放手术清除。
5.定期随访与监控:
每3-6个月复查血尿酸水平及肾功能,调整治疗方案。
必要时进行尿液检查,评估是否出现持续尿酸结晶沉淀。
高尿酸血症和痛风是慢性代谢性疾病,需要长期管理和遵循医嘱。