杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素的生成,从而缓解关节疼痛和炎症。常用药物包括布洛芬、萘普生等。这类药物不能改变疾病进程,但对于短期症状控制有效。
2.糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可快速缓解急性发作期间的炎症反应。最常用的是泼尼松或甲基强的松龙,剂量需根据患者具体病情调整。但长期使用可能导致骨质疏松、高血压等副作用。
3.改善病情抗风湿药物
DMARDs是类风湿关节炎的核心治疗药物,能够延缓疾病进展。甲氨蝶呤是最常用的传统DMARDs之一,通常每周服用一次。其他药物如柳氮磺吡啶、来氟米特也广泛应用于临床。
4.生物制剂
生物制剂通过靶向特定免疫分子完成调控,例如肿瘤坏死因子抑制剂(如依那西普、阿达木单抗)和白细胞介素-6拮抗剂(如托珠单抗)。这种治疗方式适用于传统DMARDs疗效不佳或无法耐受的患者。
5.JAK抑制剂
JAK抑制剂属于小分子靶向药物,可以选择性地抑制免疫信号传导通路,对难治性类风湿关节炎患者有较好的效果。药物包括托法替尼、巴瑞克替尼等。
不同药物依据病情轻重、活动情况及患者个体差异进行选择,治疗过程中需监测药物的疗效与安全性。