老年人糖尿病应该吃哪些药

病情分析：老年人糖尿病的治疗应根据个体情况选择适合的药物，包括二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂等。其中，二甲双胍是一线首选药物，但需注意肾功能。以下是各类药物的具体说明：

1.二甲双胍：通常作为一线药物，主要通过降低肝脏葡萄糖生成来控制血糖。推荐开始剂量为500-850毫克每日两次，最大剂量可达2000-2550毫克每天。不良反应包括胃肠道不适和乳酸性酸中毒，肾功能不佳者应慎用。

2.磺脲类药物：如格列本脲、格列吡嗪和格列齐特，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。起始剂量一般较低，如格列本脲起始剂量为2.5毫克，每日一次。常见副作用为低血糖，尤其在老年患者中要特别小心。

3.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，能增加胰岛素分泌，减少胰高血糖素释放。通常剂量为每日一次，如西格列汀100毫克。不良反应相对较少，但有时会出现上呼吸道感染症状。

4.GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、艾塞那肽，可促进胰岛素分泌并延缓胃排空。利拉鲁肽起始剂量为0.6毫克每日一次，逐渐增加至1.2-1.8毫克。副作用包括恶心、呕吐和腹泻。

5.SGLT2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏葡萄糖重吸收来降低血糖。常用剂量为达格列净10毫克每日一次。可能导致泌尿系感染、脱水以及酮症风险提升。

老年人糖尿病治疗需综合考虑药物疗效、副作用、安全性及患者整体健康状况，避免低血糖和肾功能损害等问题。