王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.病史询问
详细了解患者的用药历史,特别是使用过的可能引起间质性肺疾患的药物,如某些抗生素、化疗药物或免疫抑制剂。
考虑患者是否存在其他相关的健康状况,比如自身免疫疾病或长期接触有害物质。
2.影像学检查
高分辨率计算机断层扫描(HRCT):这是诊断间质性肺疾患的主要工具,可显示出肺部间质的异常变化,如磨玻璃样改变、网格状阴影等特征。
胸部X线:虽然不如HRCT敏感,但可以作为初步筛查手段,发现明显的肺部病变。
3.肺功能测试
肺活量测定:评估肺部的总容量以及气体交换的效率,可以显示出限制性通气障碍的特点。
弥散能力测试(DLCO):测量肺泡与血液之间气体交换的效率,弥散能力下降可提示间质性肺病。
4.血液检测
血常规及炎症指标:观察是否存在系统性炎症反应。
自身抗体检测:排除或确诊自身免疫相关疾病,比如类风湿因子、抗核抗体等。
5.其他辅助检查
支气管镜检查和肺活检:在部分病例中,通过支气管镜获取肺组织活检,进行病理学分析以明确诊断。
综合上述各项检查,可以较为准确地诊断慢性药物性间质性肺疾患。早期识别和及时停药对于病情控制和预后至关重要。