胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.病因:
脑梗:主要由于脑部动脉阻塞导致脑组织缺血缺氧,从而引起脑细胞死亡。常见原因包括动脉粥样硬化、血栓形成和心源性栓塞。
脑出血:则是因脑血管破裂导致血液渗入脑组织,引起局部压迫和损伤。高血压是最常见的诱因,其次是脑动脉瘤和血管畸形。
2.症状:
脑梗:常见症状包括突然发生的一侧肢体无力或瘫痪、语言障碍、视力模糊、眩晕等。通常症状出现较为缓慢且逐渐加重。
脑出血:表现为突发的剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍甚至昏迷。病情进展迅速,症状较为急重。
3.诊断与影像学检查:
脑梗:通过CT或MRI可以看到脑组织的缺血区域,早期可能不明显,但几小时后会有明确变化。
脑出血:CT扫描在短时间内即可显示出血部位及其范围,MRI也能提供详细的出血情况。
4.治疗方式:
脑梗:主要以溶栓治疗为主,辅以抗凝、降脂、控制血糖等综合治疗。如果及时发现并在黄金时间(通常为发病后4.5小时内)进行溶栓,可有效改善预后。
脑出血:重点在于控制出血、降低颅内压,同时需要严密监测血压、防止再次出血。对于大面积出血的病人,有时需手术干预。
5.预后与康复:
脑梗:如果能够及时治疗,部分患者可以恢复较好功能,但仍可能留下不同程度的后遗症,如运动、语言功能障碍。
脑出血:病死率较高,特别是在早期阶段。即便生还,也可能有较严重的功能损害,需要长期康复训练。
脑出血相对脑梗更为凶险,病死率较高,预后较差。无论是哪种情况,早期识别症状并及时就医至关重要,日常生活中应重视控制血压、血糖、血脂等相关危险因素,预防脑血管疾病的发生。
