肺腺癌IB期侵犯胸膜，为何有的医生说化疗，有的说不用化疗

病情分析：肺腺癌IB期侵犯胸膜的治疗方案存在不同意见，主要是因为这种情况下化疗的必要性取决于多种因素。在一些情况下，医生可能建议化疗，而在其他情况下则不建议。

1.肿瘤大小：如果肿瘤较大（通常大于4厘米），即使是IB期，也可能需要进行辅助化疗，以降低复发风险。此时，化疗有助于清除手术后可能残留的微小癌细胞。

2.患者整体健康状况：患者的整体健康状况和耐受能力是决定是否进行化疗的重要因素。如果患者体质较弱或有其他严重疾病，可能无法承受化疗带来的副作用，此时可能选择观察或其他治疗方法。

3.肿瘤侵袭性：某些类型的肺腺癌具有更高的侵袭性，即使是IB期也可能建议化疗。具体的分子特征如EGFR突变、ALK重排等，都会影响对化疗的反应性和预后。

4.临床研究和指南：不同国家和地区的临床指南可能有所差异，一些指南可能基于最新研究证据推荐在IB期肺腺癌中加入化疗，而另一些则可能不认为有明确获益。

5.患者意愿：治疗方案的选择还会考虑患者的个人意愿和生活质量等因素。有些患者希望尽可能减少复发风险，愿意接受化疗；而另一些患者则可能更关注生活质量，不愿意忍受化疗带来的副作用。

对于肺腺癌IB期侵犯胸膜的患者，是否进行化疗需要综合考虑多个因素。与主治医生详细讨论，了解个人病情特点和不同治疗方案的利弊，做出适合自己的选择。