管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.体格检查:医生通常通过视诊、触诊和叩诊来初步判断是否存在肝腹水。视诊时,观察腹部是否有膨隆;触诊时,通过双手轻按腹壁,感受腹腔内液体波动;叩诊时,能够听到不同部位的鼓音或浊音,这有助于判断腹水的分布和量。
2.超声检查:超声波(B超)是评估腹水的常用方法。它可以明确显示腹腔内游离液体的存在及其数量。超声还能够评估肝脏大小、结构以及可能存在的肿瘤或结节。
3.CT扫描:计算机断层扫描能够提供更为详细的腹部影像,有助于判断腹水的具体位置和量,同时也能发现腹腔内可能存在的其他病变,如肝硬化、肿瘤等。
4.实验室检查:
血液检查:肝功能指标(如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等),凝血功能(如国际标准化比值INR)。这些指标有助于评估肝脏损伤程度。
腹水分析:通过腹腔穿刺抽取腹水样本,并进行生化、细菌学、细胞学等多项检测。常见检测项目包括蛋白质水平、白细胞计数、细菌培养等,以确定腹水的性质和可能的病因。
5.其他辅助检查:根据具体情况,可能需要进行内窥镜检查(如食管胃镜)以排除门脉高压导致的并发症,如食道静脉曲张等。
通过上述检查方法,可以有效判断肝腹水的存在及其可能的病因,从而指导后续的治疗方案。定期随访和监测对于患者的预后和生活质量至关重要。