韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
股骨转子间骨折是一种严重的髋部骨折,通常发生在老年人中。由于该类型骨折发生在股骨头附近,如果骨折同时伴随周围软组织和血管的损伤,则可能会影响血液供应,从而导致股骨头萎缩。据统计,大约有20%-30%的股骨转子间骨折患者可能会面临股骨头坏死的风险。
股骨头是依靠多条动脉供血的,其中最主要的是旋股内侧动脉。如果在骨折过程中或治疗过程中,这些动脉受到损伤或压迫,可能导致股骨头的血液供应减少甚至中断,这将显著增加股骨头萎缩的风险。研究表明,血流中断超过24小时,股骨头细胞就可能开始出现不可逆转的损伤。
治疗股骨转子间骨折的方法通常包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于轻度骨折和无法耐受手术的患者,但其恢复周期长,并发症风险高。而手术治疗,包括内固定术和髋关节置换术,能够更有效地稳定骨折部位,促进愈合。但是,不当或延迟的手术可能导致并发症,如感染或再骨折,进而影响股骨头的血供和健康。
术后康复对于预防股骨头萎缩至关重要。早期的功能锻炼可以促进血液循环和肌肉力量恢复,有助于保持股骨头的良好状态。不适当的负重或运动可能加重骨折部位的应力,导致再次受伤和血供受损。不少研究指出,系统的康复训练能够有效降低股骨头坏死的发生率。
股骨转子间骨折确实存在导致股骨头萎缩的潜在风险,这主要取决于骨折的损伤程度、血液供应情况、治疗方式以及康复措施。在临床实践中,为了降低萎缩风险,应及时进行诊断和适当的治疗,同时关注术后的康复管理,以确保股骨头的血供和功能不受影响。尽管股骨头萎缩是一种复杂而严重的并发症,但通过综合评估和系统干预,大多数患者能够避免或减轻这种情况的发生。
