韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
术前准备。手术前患者需要进行详细的体格检查和影像学检查,包括X光片、核磁共振等,以明确损伤的具体部位和程度。患者需在手术前禁食8小时,并停用抗凝药物如阿司匹林,以减少术中出血风险。
麻醉与体位。手术通常在全身麻醉或臂丛神经阻滞下进行。患者被置于坐位或侧卧位,这样便于术者操作和观察肩关节的各个部分。在手术区消毒后,铺好无菌巾单,确保整个操作环境的无菌性。
关节镜检查。医生在肩关节上做几个小切口,通过这些切口插入关节镜及其配套仪器。关节镜是一种带有摄像头的管状仪器,可以将肩关节内部的图像传输到显示屏上,使医生能够清晰地观察到关节内的结构。
关节囊切开与缝合。根据具体损伤情况,医生会对损伤的肩关节盂唇、肌腱或韧带进行处理。对于盂唇撕裂,可能需要进行缝合或固定;而对于较为严重的肌腱撕裂,可能需要使用特殊的缝线和锚钉进行重建和固定。手术中需谨慎操作,以避免对周围神经和血管造成损伤。
软骨修整与清理。在手术过程中,如果发现关节软骨存在磨损或碎屑,医生会使用专门的工具进行修整和清理。这一过程有助于恢复关节的平滑面,减轻摩擦,从而改善关节功能和缓解疼痛症状。
术后护理。手术完成后,患者需要佩戴肩关节支撑器,以限制肩关节活动,帮助术后愈合。术后早期需注意冰敷和抬高患肢,以减少肿胀和出血。医生会根据患者情况调整抗生素和止痛药的使用方案,以防感染和控制疼痛。术后一段时间还需要进行康复训练,以逐步恢复肩关节的活动范围和力量。
微创手术具有创伤小、恢复快的优点,但也需要严格遵循术前、术后的各项要求,以保证手术效果和康复进程。一旦出现异常症状,应及时就医,避免延误治疗。
