侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼皮上长出小疙瘩通常由麦粒肿、霰粒肿、粟丘疹或汗管瘤等常见疾病引起，这些病变多为良性，但需要根据具体特征区分处理。以下分点详细说明各类原因及其鉴别要点。
由眼睑腺体细菌感染（多为金黄色葡萄球菌）所致，表现为急性炎症。典型特征包括眼睑局部红、肿、热、痛，触痛明显，3至5天内可能形成黄色脓点。治疗上，早期可热敷（每日3至4次，每次10至15分钟），配合抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液，每日4次；若脓肿成熟，需由医生切开排脓，切忌自行挤压以免感染扩散。
因睑板腺出口阻塞导致腺体分泌物潴留，形成慢性肉芽肿性炎症。表现为无痛性圆形肿块，边界清晰，皮肤颜色正常，触诊质地较硬，直径多为2至8毫米。较小者可热敷促进吸收（每日2次，每次15分钟），较大者需手术切除，术后复发率低于5%。
由表皮角蛋白堆积形成，常见于眼睑周围皮肤。表现为直径1至2毫米的白色或米黄色小丘疹，表面光滑，无痛痒感，常多发。无需特殊治疗，可自行消退，若影响美观，可由医生用无菌针头挑破表皮后挤出内容物。
源于小汗腺导管增生，属于良性肿瘤，好发于下眼睑。表现为肤色或淡黄色扁平丘疹，直径1至3毫米，表面有蜡样光泽，常对称分布。病程缓慢，无自觉症状，无需治疗；若患者要求改善，可采用激光或电凝治疗，但可能复发。
类似霰粒肿，但多与慢性结膜炎或睑缘炎相关。表现为眼睑内硬结，可伴有轻度异物感。治疗需注意保持眼部清洁，使用人工泪液缓解干涩，若持续增大或影响视物，建议手术。
如寻常疣或传染性软疣，由人乳头瘤病毒或痘病毒感染引起。寻常疣表现为表面粗糙的角化性丘疹，传染性软疣为半球形丘疹，中央有脐凹。需避免搔抓，可由医生冷冻或激光去除，传染性软疣需挤出核心内容物。
因皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚形成。表现为圆形囊性肿物，中央可见小黑点，可继发感染出现红肿疼痛。治疗需完整切除囊壁，否则易复发。
多见于中老年人群，与血脂代谢异常相关。表现为上眼睑内侧的黄色斑块，质地柔软。建议检测血脂水平，若异常需控制饮食或药物治疗，皮肤病变可考虑激光或手术切除。
这些病变中，麦粒肿和霰粒肿最为常见，约占眼睑肿物的80%以上。若疙瘩出现迅速增大、破溃、出血或伴随视力下降，需立即就诊眼科排除恶性病变如基底细胞癌或皮脂腺癌。日常护理应避免眼妆残留，保持睑缘清洁，每半年进行眼科检查。多数眼皮小疙瘩为良性，但不可忽视持续存在的异常变化。