张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
白内障是可以通过手术治疗的，手术是目前唯一有效恢复视力的方法，主要适用于晶状体混浊导致视力下降的患者。手术方式包括超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，具有微创、恢复快、并发症少的特点。适应症包括视力低于0.3或影响日常生活，禁忌症包括未控制的眼部感染、严重全身疾病等。
白内障手术并非所有患者都需立即进行，主要适用于视力下降至0.3以下，或晶状体混浊严重影响日常生活，如阅读、驾驶、识别面孔等。此外，若白内障导致青光眼、葡萄膜炎等并发症，也需尽早手术。患者年龄无绝对限制，但需评估全身健康状况，如高血压、糖尿病等慢性病需控制稳定。
主流手术为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，通过2-3毫米切口将混浊晶状体乳化吸出，再植入折叠式人工晶状体。激光辅助白内障手术可提高切口精准度，适用于复杂病例。飞秒激光技术可减少超声能量使用，降低角膜内皮损伤风险。
术前需完成全面眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼底、角膜内皮计数、眼部B超等。全身检查包括血常规、凝血功能、心电图、血压、血糖等。若患者使用抗凝药物，如阿司匹林、华法林，需在医生指导下停药5-7天。
手术时长约10-30分钟，采用局部麻醉或表面麻醉，患者保持清醒。医生在角膜缘做微小切口，撕囊后超声乳化混浊晶状体，再植入人工晶状体。术后无需缝合，切口可自行闭合。
术后当天需佩戴眼罩保护，避免揉眼、沾水。第二天复查视力、眼压，使用抗生素和激素眼药水预防感染和炎症。术后1周内避免剧烈运动、重体力劳动，1个月内避免游泳、眼部化妆。视力稳定需1-3个月，期间可能出现畏光、异物感等正常现象。
手术并发症发生率低于1%，包括后囊膜混浊、眼内感染、角膜水肿、眼压升高、人工晶状体移位等。后囊膜混浊可通过激光治疗，感染需紧急处理。糖尿病、高度近视患者风险相对较高，需加强术后监测。
人工晶状体分为单焦点、多焦点、三焦点、散光矫正型等。单焦点晶状体提供清晰远视力，近视力需配镜；多焦点晶状体可同时满足远、中、近视力需求，但可能引起眩光。选择需结合患者生活习惯和眼部条件。
绝大多数患者术后视力显著提升，裸眼视力可恢复至0.6-1.0。但存在其他眼部疾病，如黄斑变性、青光眼，可能影响最终视力。术后需定期复查，监测眼压、眼底变化。
白内障手术需在专业医生评估后决定，术后严格遵医嘱用药和复查。若出现视力突然下降、眼痛、红肿、分泌物增多等症状，需立即就医。手术虽有效，但无法逆转其他眼部疾病，患者应保持合理预期。