张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
后巩膜加固术是一种针对病理性近视的手术疗法，通过植入生物或合成材料加固眼球后极部，延缓眼轴增长、预防视网膜病变。该手术的核心作用包括控制近视度数加深、降低视网膜脱离风险、改善眼球结构稳定性。适应人群主要为高度近视且眼轴持续增长者，需严格评估手术指征。
后巩膜加固术通过将条带状材料（如异体巩膜、人工合成材料）植入眼球后壁，形成机械支撑，限制眼轴过度延伸。病理性近视患者因巩膜薄弱，眼轴异常增长导致视网膜变薄、脉络膜萎缩，加固术可增强后极部抗张力，减缓退行性病变进展。
主要针对-6.00D以上高度近视且每年眼轴增长超过0.3毫米的成人或儿童。需排除活动性眼部炎症、青光眼、视网膜脱离急性期等禁忌症。术前需完成眼底检查、眼轴测量、角膜地形图等评估，明确是否存在后巩膜葡萄肿或黄斑劈裂。
在局部或全身麻醉下，医生通过结膜切口暴露后巩膜区域，将预制的加固条带经眼外肌间隙穿入，固定于眼球后极部。手术时长约40-60分钟，术后需加压包扎24小时，使用抗生素和糖皮质激素滴眼液预防感染和炎症。
患者可能出现短暂的眼内异物感、结膜水肿或复视，通常1-2周内缓解。需避免剧烈运动、眼部碰撞及提重物，术后1个月复查眼压、眼底及眼轴长度。完全恢复需3-6个月，期间需定期监测屈光状态变化。
数据显示，术后5年眼轴增长幅度平均减少40%-60%，近视度数稳定率约70%-80%。常见并发症包括加固条带移位、排斥反应、复视或眼外肌功能障碍，发生率低于5%。极少数病例可能出现巩膜穿孔或继发性青光眼，需及时处理。
患者需终身随访，每半年检查眼轴长度和眼底情况。若出现视力突然下降、眼前黑影增多或闪光感，需立即就诊排除视网膜裂孔。术后仍需配戴矫正眼镜，但度数变化趋于稳定，部分患者可考虑后续行屈光手术。
后巩膜加固术并非根治性手段，而是延缓病理性近视并发症的关键干预措施。术后需配合控制用眼强度、增加户外活动、避免眼部外伤，以维持手术效果。任何眼部异常症状均需及时就医，不可自行调整治疗方案。