张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
儿童近视需通过科学干预延缓进展，核心措施包括：规范验光配镜、增加户外活动、控制近距离用眼、药物与光学干预。具体方案需根据近视度数、年龄及眼轴长度个体化制定，定期复查是控制近视的关键。
儿童近视需在正规医疗机构进行散瞳验光，以排除假性近视。确诊后需及时配戴足矫眼镜，避免因视物模糊导致眼疲劳或调节痉挛。框架眼镜是首选，安全且易于调整；8岁以上儿童可考虑角膜塑形镜，夜间佩戴可暂时重塑角膜曲率，延缓眼轴增长，但需严格护理以防感染。
每日保证2小时以上户外活动，自然光可刺激视网膜分泌多巴胺，抑制眼轴过快生长。活动形式不限，但需在光照充足时段进行，阴天或树荫下效果仍优于室内。课间休息应强制离开教室，远眺6米外景物。
遵循“20-20-20”原则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺至少20秒。读写时保持“一尺一拳一寸”姿势，光线需充足且避免眩光。减少电子屏幕使用时间，非学习用途每日不超过1小时，学习用途每30分钟休息一次。
低浓度阿托品滴眼液可有效延缓近视进展，常用0.01%浓度，副作用小，但需在医生指导下使用。部分儿童可能出现畏光、视近模糊，需定期复查眼压及调节功能。药物联合光学矫正效果更佳。
除框架眼镜外，周边离焦设计镜片或软性接触镜可减少视网膜周边远视性离焦，抑制眼轴增长。多焦点软镜适用于年龄较大、依从性好的儿童。RGP镜片（硬性透氧性角膜接触镜）对高度散光合并近视者更优，但需专业验配。
每3-6个月测量眼轴长度和屈光度数，建立屈光发育档案。眼轴年增长量超过0.3毫米需强化干预。高度近视儿童需每半年检查眼底，预防视网膜脱离、黄斑病变等并发症。
儿童近视防控需家庭、学校、医疗机构三方协作。家长应避免“近视无需矫正”或“戴眼镜加重近视”等误区，及时干预可降低发展为高度近视的风险。若近视进展过快，需排查环境因素（如照明、用眼习惯）及遗传背景，必要时联合多种方法控制。任何干预措施均需在专业眼科医师指导下进行，切勿自行购买药物或器械。