郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
剖宫产术后护理需围绕伤口管理、疼痛控制、活动恢复、饮食调整及心理支持五大核心环节展开。科学护理可降低感染风险、促进子宫复旧、预防并发症，并加速产妇整体康复进程。
术后24小时内需密切观察腹部切口敷料是否干燥，若渗血或渗液需立即更换。拆线前每日用碘伏消毒切口周围皮肤，保持局部清洁干燥。术后第3天可暴露伤口，避免潮湿环境。若出现红肿、脓性分泌物或发热（体温超过38.5℃），需警惕切口感染，应及时就医。拆线后3天内避免切口沾水，可覆盖防水敷料淋浴。
术后6小时内麻醉消退后，可遵医嘱使用镇痛泵或口服布洛芬（每6小时一次，单次剂量400毫克）。翻身或咳嗽时用手按压腹部切口，可减轻牵拉痛。术后第2天疼痛显著缓解，若持续剧烈腹痛伴恶心呕吐，需排查肠梗阻或腹腔内出血。
术后6小时需协助产妇在床上翻身，每2小时一次，预防压疮。术后24小时可尝试坐起，先抬高床头30度，无头晕后逐渐加至90度。术后48小时下床活动，首次需两人搀扶，时间控制在5分钟内。活动顺序为：床上坐起→床边站立→缓慢行走，每日逐步增加10分钟，促进肠蠕动和血栓预防。
术后6小时内禁食水，6小时后可少量饮温水（每次不超过20毫升）。肛门排气后从流质饮食开始，如米汤、去油鸡汤，每次100毫升，每日6次。排便后过渡到半流质，如烂面条、蒸蛋羹。术后1周内避免牛奶、豆浆等产气食物，以及辛辣、油腻食物。每日蛋白质摄入需达80克，可通过鱼肉、瘦肉、豆制品补充，促进伤口愈合。
术后3天内因激素水平波动，约50%产妇会出现情绪低落。需安排安静休息环境，家属每日陪伴时长不少于2小时，倾听产妇感受。若持续情绪抑郁、失眠或对婴儿缺乏兴趣超过2周，需警惕产后抑郁，应转诊心理科。
术后每日按摩子宫底2次，每次5分钟，促进宫缩。正常恶露持续4-6周，血性恶露（鲜红色）持续3-4天，浆液性恶露（淡红色）持续10天，白色恶露持续3周。若血性恶露超过7天或伴有臭味，需排查宫腔感染。
术后2小时内开始母婴皮肤接触，每次30分钟。乳头凹陷者需用负压吸引器矫正。哺乳时采用侧卧或环抱式，避免压迫腹部切口。每次哺乳先排空一侧乳房，再换另一侧，每侧15分钟。若出现乳房硬结伴发热，需警惕急性乳腺炎，应暂停哺乳并排空乳汁。
剖宫产术后护理需贯穿整个产褥期，重点在于伤口保护、疼痛缓解、循序渐进的活动恢复及均衡营养支持。若出现切口异常渗液、发热超过38摄氏度、恶露异味或情绪持续低落，需及时联系医护人员进行专业评估。