王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.氯离子丢失:低位肠梗阻常导致呕吐或胃肠道分泌物的反流,这些液体含有大量的氯离子。氯离子的丢失会导致血浆中氯水平降低,从而引起代谢性碱中毒。当肠内容物在消化道的下部积聚时,会引发钾和氯等其他重要电解质的丢失,从而影响酸碱平衡。
2.碳酸氢盐的减少:在低位肠梗阻的情况下,肠道内容物可能因为吸收不良或逆流进入胃而导致碳酸氢盐的过度损失。碳酸氢盐是重要的碱性物质,其减少会直接促使代谢性酸中毒的发生。
3.乳酸堆积:肠梗阻可能导致局部缺血,由于血流受阻,组织缺氧,细胞代谢转向无氧呼吸,产生的乳酸增多。当乳酸堆积时,会导致酸性物质在体内增加,引发代谢性酸中毒。
4.肾功能受损:严重和长期的低位肠梗阻可导致全身循环血量减少,这可能影响肾脏的灌注和功能,减弱肾脏排出酸性代谢产物的能力,从而加重酸中毒。
处理低位肠梗阻时有效恢复肠道功能、补充流失的电解质及支持循环稳定是非常关键的步骤,以防止代谢性酸中毒的进一步恶化。