王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1.高代谢状态:创伤后,机体进入一种高代谢状态。能量需求增加20%到100%,取决于创伤的严重程度。这种状态会导致蛋白质、脂肪和碳水化合物的加速分解,以提供足够的能量来支持愈合过程。
2.糖异生增强:创伤后,肝脏中的糖异生作用显著增强,血糖水平升高。这是由于应激激素(如皮质醇、肾上腺素)的释放,刺激了肝脏将氨基酸和甘油转化为葡萄糖。这一过程帮助确保重要器官(特别是大脑和红细胞)获得持续的葡萄糖供应。
3.蛋白质分解:肌肉蛋白大量分解以释放氨基酸,这些氨基酸用于糖异生和急性相蛋白的合成。研究表明,在重度创伤后,瘦体组织每24小时可能会减少1%到1.5%。
4.脂肪动员:脂肪组织中的脂肪酸被迅速动员,用于能量生产。脂肪分解速率增加最多可达正常水平的两倍,提供长时间的能量支持。
5.电解质与液体平衡改变:创伤常导致体内钠和水潴留,以及钾的丢失。此时需密切监测电解质水平,以防止心律失常等并发症。
创伤后的代谢反应是机体自我保护和恢复的重要机制,但也可能导致营养消耗过快。在此期间,合理的营养支持和监测是促进康复的关键要素。