张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.触诊法:
C1椎骨位于头部与颈部交界处,其两侧的横突可通过按压耳后骨质向下找到,但由于C1的特殊位置,其棘突通常不易触及。
C2椎骨的棘突在枕骨之下,触诊时可以感觉到一个明显向后的突起,这是因为它相对较大且位置表浅。
C3至C6椎骨的棘突逐渐变小,可以沿着颈部正中线轻轻触摸。这些椎骨的棘突在正常情况下排列整齐,形成一条线性结构。
C7椎骨的棘突最为突出,可通过低头使颈部后方的皮肤绷紧时明显触摸到,因此被称为“隆椎”标志。
2.临床辨别技巧:
颈椎骨可以通过动作引导其显现。例如,前屈动作时C6的棘突可能会随动作移动,而C7棘突则更稳定,方便区分。
对比两侧的对称性,观察是否有异常隆起或凹陷,这可能提示颈椎错位或其他病理改变。
3.借助影像学检查:
X线、CT或MRI是评估颈椎的重要手段,能够清楚显示每块颈椎骨的位置和形态。
在X线片上,一般通过从枕骨向下数清晰的颈椎体轮廓来定位;CT和MRI能进一步显示细节,例如椎间盘、周围软组织和神经根状况。
4.注意特定疾病的影响:
颈椎生理曲度(颈椎前凸)是正常的解剖特征。如果曲度消失或反弓,可能提示慢性劳损、外伤或退行性病变。
颈椎紊乱综合征、椎间盘突出等疾病可能导致颈椎骨的异常排列,需借助专业设备和医生判断。
准确定位颈椎对于诊断和治疗颈部疾病非常重要,应结合触诊与影像学检查综合评估,由专业人员操作以避免错误判断或加重患者症状。