如何区分各型前列腺增生

2025-01-16
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:前列腺增生可以通过症状、体检和辅助检查来区分不同类型。主要包括轻度、中度和重度增生的分类,以及根据部位分为中央型、周围型和混合型。

1.根据症状区分:

轻度增生通常表现为尿频或夜间排尿次数增加,但排尿不受明显影响。

中度增生可能出现排尿困难,尿流变细、无力,并有残余尿感。

重度增生常伴随明显尿潴留、膀胱功能障碍,甚至引发反复泌尿系统感染或肾功能损害。

2.根据体检发现区分:

经直肠指诊发现前列腺体积增大,质地多较均匀,表面光滑。中央型增生时肿大位置向膀胱颈推进,而周围型则表现为整个腺体均匀增大或局限性结节形成。

质地异常坚硬、有不规则结节需警惕前列腺癌的可能,应进一步检查以明确诊断。

3.根据影像学与实验室检查:

B超可测定前列腺体积及是否有中央或周围区域的增生特征,同时评估残余尿量。中央型增生在B超上表现为移位压迫周围组织。

PSA检测用于排除恶性病变,当PSA显著升高且形态无规则改变时需高度警惕其他疾病,如前列腺癌。

4.根据并发症区分:

尿路梗阻明显、多次急性尿潴留提示严重类型。长期病变可能导致膀胱壁厚度变化、结石形成或双肾积水,此时需要积极干预。

不同类型的前列腺增生会影响治疗选择,从药物到手术均需结合具体病情决定。

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