张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管结石的直径是重要的判断依据。一般而言,5mm以下的结石有机会自然排出;6-10mm之间的结石,自然排出的可能性显著降低,需要干预治疗。对于9mm直径的结石,尤其是在引起疼痛、梗阻或感染时,激光碎石术是一种合理选择。
2.激光碎石术的原理是通过导入输尿管镜,直接观察到结石位置,然后利用高能量的激光将结石击碎成细小颗粒,使其能够随着尿液自然排出。该技术适用于绝大多数输尿管结石,特别是较大的或形状复杂的结石。
3.激光碎石术的成功率高达90%以上,手术时间通常为30分钟至1小时,具体视结石的大小和位置而定。术后恢复较快,多数人在1-2天内可恢复正常活动。相比于其他方法,如体外冲击波碎石,该术式对输尿管下段结石尤其效果良好。
4.激光碎石术相对安全,但也存在一定风险,包括轻微黏膜损伤、少量出血或术后感染等。术后会建议使用抗生素预防感染,并可能放置临时性双J管以促进尿液引流,避免术后肾积水。
输尿管结石需早期干预以免出现严重并发症,如肾功能受损或反复感染。应根据影像学检查结果以及患者具体情况,与医生共同选择合适的治疗方案。