张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.先天性膀胱输尿管反流是儿童中最常见的类型,占所有病例的85%左右。通常由于输尿管与膀胱连接处的抗返流机制未正常发育,导致尿液反流至肾脏。其患病率在普通儿童中约为1%至2%,但在反复尿路感染的儿童中比例更高,达30%至50%。这表明早期筛查和干预对有尿感症状的儿童尤为重要。
2.后天性膀胱输尿管反流较少见,可能由继发性因素引起,如膀胱出口梗阻、手术损伤等。这些因素会破坏原本正常的抗返流机制,导致尿液逆流。成年人出现此类情况时,需重点排查病理性基础病因。
3.膀胱输尿管反流具有遗传倾向。研究显示,一等亲中的遗传风险高于普通人群,约占兄弟姐妹中20%至40%的几率。如果有家族史,应关注下一代的相关检查。
4.病情分级从Ⅰ级到Ⅴ级不等,其中Ⅰ级为轻度反流,仅限于输尿管内;Ⅴ级为重度反流,伴随输尿管和肾脏显著扩张。轻度反流可能随着年龄增大而自愈,而重度反流则容易导致肾功能损伤或慢性肾病。
膀胱输尿管反流可通过影像学检查如静脉尿路造影或核素扫描等明确诊断。如果怀疑存在此类疾病,应及时就诊,避免延误治疗可能导致的并发症。