管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.泌尿系统问题
下尿路梗阻:如前列腺增生、膀胱结石或尿道狭窄,可能导致排尿困难和膀胱过度充盈,引起腹部剧烈疼痛。
泌尿系感染:比如急性膀胱炎或尿道炎,可伴随尿频、尿急,以及耻骨上区或会阴部疼痛。
2.消化系统及肛周疾病
肛裂或痔疮:严重的疼痛尤其在排便时加重,但多不会影响排尿功能。
肛周脓肿:局部红肿、发热、剧烈疼痛,若病变扩散可能压迫周围组织,间接引发排尿障碍。
直肠肿瘤或异物:晚期可能压迫邻近泌尿系统,导致疼痛与排尿困难。
3.神经系统受损
马尾综合征:由腰椎间盘突出、脊柱外伤等引起,会导致双下肢乏力、会阴麻木,以及大小便失禁或尿潴留。
糖尿病性神经病变:可影响盆底神经功能,导致排尿异常和会阴部疼痛。
4.其他可能原因
骨盆腔血栓或动脉破裂:少见但可能导致急性盆底剧烈疼痛,常合并排尿及直肠症状。
器官间粘连:如慢性盆腔炎,疼痛加重时可同时影响膀胱和直肠功能。
摄入液体后无法排尿,叠加剧烈疼痛,提示可能存在急性器质性异常。建议立即前往医院,由泌尿科或普通外科医生进行检查,包括超声、CT、尿流率测定及直肠指诊。