沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.病因鉴别和诊断:总胆红素升高分为直接胆红素(结合胆红素)和间接胆红素(非结合胆红素)两种类型。直接胆红素升高通常提示肝内或肝外胆汁淤积,间接胆红素升高多见于溶血性疾病或Gilbert综合征。首先需要明确是何种类型的胆红素升高,并进一步做相关检查,如肝功能全套、血常规、肝脏超声等。
2.针对不同病因的治疗:
肝细胞性黄疸:如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。治疗上应包括抗病毒药物、护肝药物及避免使用对肝有害的药物。
胆道梗阻性黄疸:如胆结石、肿瘤压迫等。处理方法包括外科手术、内镜下取石或放置支架等。
溶血性黄疸:如溶血性贫血等。治疗上需要控制原发病,可能涉及输血、应用免疫抑制剂等措施。
3.饮食和生活习惯调整:遵循低脂、低盐饮食,戒烟限酒,保持良好的作息习惯,对于辅助改善肝功能也有积极作用。
4.定期监测和随访:总胆红素水平的变化能够反映治疗效果和病情进展。需定期复查肝功能指标,根据结果调整治疗方案。
注意事项包括及时就医,遵从医嘱,不自行停药或更换治疗方案。如有不适应症状加重,需立即与专业医生联系。