管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前准备
病史采集与体格检查:医生需要详细了解患者的病史,包括家族病史以及个人健康状况。体格检查主要包括腹部触诊和直肠指检。
影像学检查:通常会进行结肠镜检查,以明确息肉的大小、位置和数量。有时还可能需要CT或MRI来评估周围组织的情况。
实验室检查:常规血液检查、凝血功能检测和心电图是必需的,以确保患者在麻醉和手术过程中不会发生意外。
肠道准备:通常需要患者在手术前一天进行清肠,使用泻药或灌肠剂清空肠道内容物,以确保手术视野清晰。
2.手术过程
麻醉方式:多数情况下采用全身麻醉,确保患者在手术过程中无痛感。
手术步骤:
1.插入结肠镜:通过肛门插入结肠镜,逐步推进至发现息肉的位置。
2.识别息肉:医生利用结肠镜内的摄像设备仔细观察息肉的特点和其生长位置。
3.切除息肉:采用高频电刀或冷刀切割,具体方法取决于息肉的大小和形态。如果息肉较大,可能需要分次切除并通过钛夹封闭创面。
4.止血:切除后,对出血点进行电凝止血,确保创面平整无活动性出血。
标本送检:切除下来的息肉会被放入标本瓶中送至病理科进行组织学检验,以确定是否有恶性变。
3.术后护理
监测与休养:术后需在观察室或病房休息数小时至24小时,期间监测生命体征和术后反应。
饮食调整:术后初期建议流质或半流质饮食,逐渐过渡到普通饮食,避免辛辣刺激食物。
并发症预防:注意监测有无出血、感染等并发症,及时处理任何异常情况。一般建议术后数天内避免重体力劳动,保持大便通畅。
随访复查:根据病理结果,安排术后随访和定期复查,以预防息肉复发或监测其他病变。
直肠息肉切除手术是一种相对安全、有效的治疗手段,但需严格遵循术前准备、规范操作及术后护理来提高治疗效果并减少并发症风险。