何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.基因检测技术限制:尽管目前基因检测技术已经非常先进,但并不能完全覆盖所有可能存在的基因突变。一些较为罕见或特殊类型的突变可能未被现有检测手段识别。
2.肿瘤异质性:肿瘤细胞内部存在高度异质性。在某些情况下,取样部位的肿瘤细胞并不代表整个肿瘤组织的基因特征。不同区域的肿瘤细胞可能具有不同的基因突变,这种不均一性可能导致检测结果显示无突变。
3.未知的致癌机制:目前已知的驱动基因如EGFR、ALK、KRAS等,仅占所有肺腺癌突变的一部分。有些肺腺癌可能通过其他尚未明确的分子机制驱动其生长和扩散,这些机制还需要进一步研究和探索。
4.环境和外界因素影响:除了基因突变,环境因素如吸烟、空气污染等也会对肺腺癌的发展起到重要作用。这些因素可能通过非基因突变途径引发癌症。
5.正常生物变异:在个体的基因组中存在大量正常变异,有些变异可能与疾病无关。因此,即便检测到一些变异,也未必是癌症的驱动因素。
1b期浸润性肺腺癌没有基因突变的情况并非异常,可能是由于基因检测范围、肿瘤异质性、未知致癌机制以及其他非基因突变因素共同导致的。在临床治疗上,需要综合考虑各种可能因素,并根据具体情况制定个性化的治疗方案。