刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.局部止血措施:
经尿道膀胱镜电灼术是常用的局部止血方法。通过膀胱镜直视下对出血点进行电灼或激光凝固,可以有效控制出血,尤其适用于较小的表浅肿瘤。
充盈膀胱后使用生理盐水或冰盐水冲洗,通过物理作用压迫小型出血点,有助于缓解轻度出血。
应用止血材料,如载有止血剂的凝胶或纱布,通过导尿管填塞膀胱以达到局部压迫止血。
2.药物治疗:
应用止血药物,例如氨甲环酸,可减少纤维蛋白溶解,改善出血症状。
静脉注射维生素K或其他促进凝血功能的药物对于伴随凝血功能异常的患者可能有效。
针对合并感染或炎症的情况,适当使用抗生素可减轻炎症诱发的出血。
3.手术及介入治疗:
对于经上述措施难以控制的严重出血,可考虑膀胱部分切除术或膀胱全切术,具体方案需结合患者病情综合考量。
动脉栓塞术通过选择性阻断供血血管,能够迅速减少肿瘤相关出血,适用于无法耐受手术的高危患者。
4.全身支持治疗:
补充液体和血制品,例如红细胞、血浆或冷沉淀,以纠正贫血和凝血功能障碍。
保证电解质平衡以及循环稳定,预防大出血导致的休克等并发症。
膀胱肿瘤出血可能提示疾病进展或恶化,因此需密切监测病情变化,并在专科医生指导下选择适宜的治疗方法。