炎症性肠病用药有哪些

2025-01-31
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刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:炎症性肠病的用药包括氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂以及抗生素等,具体选择需根据疾病类型、严重程度以及患者个体情况。

1.氨基水杨酸类药物:主要用于轻中度克罗恩病和溃疡性结肠炎的诱导缓解或维持治疗。这类药物包括美色拉嗪、柳氮磺胺吡啶等,具有良好的抗炎作用,可减少肠道黏膜炎症反应。

2.糖皮质激素:适用于中重度炎症性肠病急性发作期的短期缓解治疗,常见药物有泼尼松和布地奈德。糖皮质激素疗效显著,但长期使用会导致骨质疏松、高血压、感染风险增加等副作用,需逐步减量停止。

3.免疫抑制剂:包括硫嘌呤类药物(如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤)和甲氨蝶呤等,主要用于激素依赖型或难治性病例的长期维持治疗。这类药物起效较慢,一般需要几周到数月才能观察到效果。

4.生物制剂:针对肿瘤坏死因子α的单克隆抗体(如英夫利昔单抗、阿达木单抗)被广泛应用于中重度炎症性肠病的治疗。这类药物能迅速改善炎症并促进病情缓解,但价格较高,且可能引起感染或过敏反应。

5.抗生素:仅限于特定情况下使用,如伴随脓肿、瘘管或细菌感染时。最常用的抗生素为甲硝唑和环丙沙星,用于控制局部感染或减少肠道内的有害菌群。

每种药物均有其适应证和禁忌证,治疗方案需根据患者的具体病情及耐受性进行个体化调整,同时需定期评估药物疗效和安全性。

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