朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
感冒时耳朵发痒可能与以下原因相关：感冒引发的咽鼓管功能障碍、耳道的炎症反应、中耳积液和神经敏感性增强。以下从多个角度分析可能的原因。
咽鼓管是连接鼻咽部和中耳的重要结构，其主要功能是平衡中耳气压。当感冒导致上呼吸道感染时，咽鼓管可能因炎症而发生堵塞或功能障碍。堵塞后气压无法正常调节，容易出现耳闷或耳痒等不适。咽鼓管功能障碍还可能伴随轻微听力下降或耳鸣。
感冒期间，病毒或细菌感染可能波及耳道，引发炎症反应。外耳道皮肤较为敏感，当受到炎症刺激时，就会表现为瘙痒感。感冒时免疫系统激活可能加剧局部炎症，使耳道皮肤更易出现瘙痒症状。
感冒可能导致咽鼓管功能受限，中耳腔内分泌物无法正常排出，形成积液。这种情况通常被称为渗出性中耳炎。中耳积液不仅可能引起耳闷，还会刺激周围组织或神经，产生耳部瘙痒的不适感。如果积液长时间未消退，还可能带来更多的不良影响。
感冒导致身体免疫状态改变，交感神经和副交感神经的活动可能失衡，引发神经敏感性增强。而耳廓及耳道分布有丰富的神经末梢，受到过度敏感的神经支配后可能出现瘙痒感。过敏体质者在感冒时，更容易出现全身性瘙痒，包括耳部。
鼻腔和耳朵通过解剖上的咽鼓管相连，感冒期间鼻腔黏膜充血肿胀、分泌物增多可能间接影响咽鼓管，并进一步影响耳部的舒适感。耳朵瘙痒也可能与这种联动效应有关。
感冒期间，身体可能处于缺水状态，皮肤包括耳道皮肤容易变得干燥，进而导致瘙痒。另外，如果患者已有外耳道湿疹或其他皮肤问题，感冒可能使症状加重，从而诱发耳部瘙痒。
在处理耳朵瘙痒的同时，应关注感冒病情的治疗，比如保持鼻腔通畅并避免擤鼻过猛，以减轻咽鼓管压力。必要时可进行耳科检查，明确是否存在炎症或积液。如果瘙痒持续或伴随其他异常症状，如疼痛或听力减退，应及时就医排查严重病因。