朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
额窦炎是一种常见的鼻窦感染性疾病，主要表现为头痛、前额部不适、鼻塞和流涕，还可能伴随嗅觉减退和发热症状。其治疗包括药物治疗、局部护理以及必要时的手术干预。
（1）头痛：额窦炎典型的症状是头痛，多位于前额部或两侧眉弓上方，尤其在清晨较为明显，因为夜间分泌物积聚较多，晨起后压力增大引发疼痛。
（2）鼻塞：患病期间鼻腔黏膜肿胀，导致气道阻塞，可出现持续性或交替性鼻塞，影响正常呼吸。
（3）脓性分泌物：鼻腔分泌物通常量多且呈黄绿色，有时伴有异味，严重者可从鼻后流至咽喉部，引起咳嗽或不适感。
（4）嗅觉减退：由于黏膜充血及分泌物堵塞嗅觉通道，嗅觉敏锐度会显著减退，部分患者甚至完全丧失嗅觉。
（5）全身症状：急性额窦炎常伴随低热、乏力、食欲减退等全身反应，慢性额窦炎症状相对较轻，但可能长期存在轻度不适及精神萎靡。
（1）抗生素应用：细菌感染引发的额窦炎需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾或头孢类药物，通常疗程为7-14天。应用前建议进行细菌培养以明确病原菌及其药物敏感性。
（2）鼻用激素喷剂：如布地奈德喷雾剂，可以有效缓解鼻腔黏膜肿胀，改善鼻塞症状。
（3）祛痰药与黏液溶解剂：通过稀释分泌物，帮助引流。如乙酰半胱氨酸可以促进分泌物流出。
（4）解热镇痛药：对于合并头痛或发热者，可选用对症止痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但需注意合理剂量及服用周期。
（1）温盐水冲洗鼻腔：每日用生理盐水或淡盐水冲洗鼻腔2-3次，有助于清除黏液和致病菌，同时缓解鼻腔充血。
（2）保湿环境：保持室内空气湿润，避免过于干燥的环境刺激鼻腔黏膜，必要时使用加湿器。
（3）调整卧姿：建议睡眠时将头部适当抬高，以减少鼻腔内分泌物倒流至咽喉部，从而降低相关不适感。
（1）手术指征：若通过药物治疗和局部护理症状无明显改善，或者反复发作影响生活质量，可考虑手术治疗。
（2）常见手术方式：最常见的是功能性鼻窦内窥镜手术，通过内窥镜下扩大窦口、清除病灶及分泌物，恢复鼻窦的正常通气与引流功能。
额窦炎需要早期诊治以避免并发症，特别是邻近脑组织的感染扩散风险。日常要加强防护，避免受凉感冒，并注意定期复查鼻窦健康状况。