管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
皮肤真菌感染是最常见的类型,通常由皮肤癣菌引起。主要症状包括:红斑,通常呈环形或圆形,边界清晰,中央区域可能颜色较浅,形成典型的“体癣”外观;脱屑,感染区域皮肤干燥、起皮,伴有轻微鳞屑;瘙痒,程度从轻微到剧烈不等,尤其在温暖潮湿环境下加重。常见部位有足部(足癣,俗称脚气)、腹股沟(股癣)和头皮(头癣)。例如,足癣表现为趾间糜烂、水疱或角化过度,严重时可能继发细菌感染。头癣在儿童中多见,可导致脱发、断发和头皮结痂。
黏膜真菌感染常由念珠菌属引起,如白色念珠菌。症状因部位不同呈现差异:口腔感染(鹅口疮)表现为口腔黏膜、舌面或咽喉部出现白色斑块,类似奶酪状,刮除后可见红色基底,伴有灼痛或吞咽困难;阴道感染(外阴阴道念珠菌病)表现为外阴瘙痒、灼热感、阴道分泌物增多且呈豆腐渣样或凝乳状,可能伴有排尿疼痛;食管感染则导致胸骨后疼痛、吞咽痛和恶心。免疫力低下人群,如糖尿病患者或长期使用抗生素者,更易发生此类感染。
深部真菌感染涉及内脏器官,如肺、脑或血液系统,通常由侵袭性真菌如曲霉菌、隐球菌或组织胞浆菌引起。症状包括:肺部感染,表现为持续咳嗽、咳痰(痰液可带血丝)、胸痛、发热和呼吸困难,影像学检查可见肺结节或空洞;脑部感染(如隐球菌性脑膜炎)出现头痛、呕吐、颈项强直和意识障碍,严重时可危及生命;全身播散性感染则引发高热、寒战、低血压和多器官功能衰竭。这类感染多发生在免疫缺陷患者,如艾滋病或器官移植术后人群。真菌感染的诊断需结合临床表现、真菌镜检和培养。皮肤感染可通过刮取鳞屑在显微镜下观察菌丝;黏膜感染常用涂片法;深部感染依赖血清学检测或组织病理检查。治疗方面,皮肤感染首选外用抗真菌药如克霉唑或特比萘芬,疗程通常2-4周;黏膜感染使用局部或口服抗真菌药如氟康唑;深部感染需要静脉给药如两性霉素B或伏立康唑,疗程长达数月。预防措施包括保持皮肤干爽、避免共用毛巾、控制基础疾病如糖尿病,以及合理使用抗生素和免疫抑制剂。真菌感染种类繁多,症状从局部皮肤不适到全身危重表现不等。准确识别症状、及时就医并完成规范治疗是关键。注意避免自行用药,因为抗真菌药物可能产生耐药性或副作用,尤其对深部感染需在医生指导下进行。
