急性阑尾炎是什么病

病情分析：急性阑尾炎是阑尾管腔阻塞后引发的急性炎症，表现为转移性右下腹痛、发热及血象升高。该病需紧急处理，诊断依赖典型症状、体征及辅助检查，治疗以手术切除为主。以下从病因、诊断、治疗及预后四个方面详细说明。

1.病因与发病机制

阑尾管腔阻塞是核心原因，常见于粪石阻塞（约占60%）、淋巴滤泡增生（青少年多见）、异物或肿瘤压迫。阻塞后阑尾黏膜分泌物积聚，腔内压力升高，细菌繁殖（大肠杆菌、厌氧菌为主）导致炎症。若未及时解除，可进展为化脓、坏疽甚至穿孔，引发弥漫性腹膜炎。数据显示，未治疗患者中穿孔发生率约20%-30%，尤其在发病48小时后风险显著增加。

2.临床表现与诊断

典型症状为转移性右下腹痛：初期上腹部或脐周隐痛（内脏神经反射），6-12小时后固定于右下腹（阑尾刺激壁层腹膜）。伴随恶心、呕吐、食欲减退，体温升高至38℃左右。体征包括右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛及腹肌紧张。辅助检查中，血常规显示白细胞计数升高（>10×10^9/L）伴中性粒细胞比例增加；腹部超声可发现阑尾直径>6mm、壁厚>3mm；CT扫描敏感度高达95%，能明确阑尾形态及周围脓肿。需与胃十二指肠穿孔、右侧输尿管结石、异位妊娠破裂等鉴别。

3.治疗原则

手术切除是首选方案。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、感染率低等优势，术后平均住院时间3-5天。对于单纯性阑尾炎（早期、无穿孔），可尝试抗生素保守治疗（如头孢三代联合甲硝唑7-10天），但复发率约15%-20%。若已形成阑尾周围脓肿，需先行穿刺引流，待炎症消退后3个月再行手术。术中需彻底清除脓液并送病理检查，排除神经内分泌肿瘤等罕见病因。

4.预后与注意事项

早期手术患者治愈率超过99%，死亡率低于0.1%。但延误治疗可导致严重并发症：穿孔后腹膜炎死亡率升至1%-5%，败血症风险增加。术后需注意切口感染（发生率约5%-10%）、腹腔残余脓肿或肠梗阻。恢复期应避免剧烈运动，保持低渣饮食1-2周。若出现持续腹痛、高热或引流异常，需立即就医。出院后定期复查血常规及腹部超声，直至完全康复。急性阑尾炎是常见急腹症，早诊早治是关键。典型症状出现后24小时内就诊，可显著降低并发症风险。任何不明原因的腹痛均需医疗评估，切勿自行服用止痛药以免掩盖病情。