胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，主要影响中枢神经系统，可能导致永久性瘫痪甚至死亡。该病的核心特征包括病毒侵入脊髓前角运动神经元、通过粪-口途径传播、以及通过疫苗接种可有效预防。以下从病因、临床表现、传播机制和防治措施四个方面详细说明。
脊髓灰质炎病毒属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属，根据抗原性分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，其中Ⅰ型最易引发瘫痪。病毒在外界环境中抵抗力较强，可在污水、粪便中存活数周，但对高温、紫外线及含氯消毒剂敏感。病毒进入人体后，首先在咽部及肠道淋巴组织复制，随后通过血液侵入中枢神经系统，破坏脊髓前角的运动神经元，导致肌肉无力或瘫痪。
感染后约90%为无症状感染，仅5%出现轻微症状。典型病程分为四期：
潜伏期：通常为7至14天，无任何症状。
前驱期：出现发热、咽痛、乏力、恶心等非特异性症状，持续1至3天。
瘫痪前期：高热、头痛、颈背强直、肌肉疼痛，脑脊液检查可见细胞数增多。
瘫痪期：约1%的感染者出现弛缓性瘫痪，以下肢单侧多见，严重时累及呼吸肌导致死亡。瘫痪多在退热后停止进展，但多数患者遗留终身残疾。
恢复期可持续数月至两年，部分患者通过神经代偿功能获得部分功能恢复，但重症者常需长期康复治疗。
病毒主要通过粪-口途径传播，污染的食物、水源、手及物品均可成为传播媒介。在卫生条件差的地区，夏季和秋季为高发季节。5岁以下儿童为易感人群，未接种疫苗的个体感染风险显著升高。此外，免疫力低下者、孕妇及营养不良人群感染后出现瘫痪的概率更高。
预防：接种脊髓灰质炎减毒活疫苗或灭活疫苗是核心手段。中国已实施多次强化免疫，灭活疫苗于2016年纳入国家免疫规划，需接种4剂次。全球范围内，通过高覆盖率疫苗接种，野生脊髓灰质炎病毒病例已减少99%以上。
治疗：目前无特异性抗病毒药物，以对症支持为主。急性期需卧床休息、补充营养，瘫痪患者需进行物理治疗、呼吸支持及康复训练。继发感染时使用抗生素，严重呼吸肌麻痹需机械通气。
监测与应急：所有疑似病例需报告至疾控中心，粪便及咽拭子样本进行病毒分离。一旦确诊，需隔离患者并消毒污染物品，对密切接触者进行医学观察和应急接种。
脊髓灰质炎是少数可通过疫苗彻底消灭的传染病之一。全球持续推动的根除计划已使病例数从1988年的35万例降至2023年的不足100例。但需注意，部分国家仍存在病毒传播，旅行者前往疫区前应完成全程免疫。未规范接种的个体在暴露后可能因抗体水平不足而感染，因此保持高免疫覆盖率至关重要。