罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑中风急救的核心原则是“争分夺秒、早期识别、正确转运、避免二次损伤”。具体措施包括：快速识别脑中风症状、立即呼叫急救系统、保持正确体位与呼吸通畅、避免不当用药与进食、记录发病时间与既往病史。
脑中风急救的第一步是识别典型表现，推荐使用“120”原则：“1”看面部是否对称，微笑时嘴角歪斜；“2”查双臂是否单侧无力，平举时一侧下垂；“0”听语言是否含糊不清，无法表达完整句子。出现任一症状，脑中风概率超过70%。此外，突发剧烈头痛、眩晕、呕吐、视力模糊或意识障碍也需警惕。识别后，必须立即启动急救。
脑中风是时间依赖性急症，每延迟1分钟，脑细胞死亡约190万。应拨打120或当地急救电话，明确告知“疑似脑中风”，并描述患者性别、年龄、主要症状及发病时间。切勿自行驾车送医，因途中可能发生病情恶化，且急救车配备专业设备和人员，可提前通知医院启动绿色通道。
将患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领、腰带等紧身衣物，保持气道通畅。若患者意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏：胸外按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，每30次按压后人工呼吸2次。避免随意搬动患者，尤其不要摇晃头部或转移位置，以免加重脑出血或血栓脱落。
脑中风病因分为缺血性（约80%）和出血性（约20%），两者急救药物截然相反。例如，阿司匹林用于缺血性中风，但出血性中风使用后会加剧出血。因此，在未确诊前，严禁喂服任何药物，包括降压药、安宫牛黄丸等。同时，禁止喂水、喂食或口服液体，因吞咽功能障碍易引发呛咳和吸入性肺炎。仅当患者完全清醒且医生评估后，方可考虑少量温水。
准确记录症状开始的具体时间，对溶栓治疗至关重要。静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，机械取栓可延长至6-24小时。同时，向急救人员提供患者的既往病史，如高血压、糖尿病、房颤、脑卒中史，以及近期用药情况（抗凝药、抗血小板药）。这些信息可帮助医生快速决策，例如，口服抗凝药者禁忌溶栓。
脑中风急救需全员协作。患者家属应保持冷静，避免过度惊慌或盲目操作。急救人员到达后，配合转运至具备卒中救治能力的医院，通常为三级医院或卒中中心。后续治疗包括影像学检查、溶栓或取栓、神经保护及康复干预。值得注意的是，脑中风后康复越早启动，预后越好，但急性期应避免剧烈活动。
提示：脑中风可防可控。控制血压（目标<140/90毫米汞柱）、戒烟限酒、低盐低脂饮食、定期体检，能显著降低发病风险。一旦出现上述症状，果断行动，勿抱侥幸心理。