唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.手掌动脉的主要来源是尺动脉和桡动脉。尺动脉在腕部进入手掌后,与桡动脉的分支形成掌浅弓。掌浅弓位于掌腱膜深面,靠近手掌表面,通常由尺动脉的末端和桡动脉的浅支吻合而成。掌浅弓发出三条指掌侧总动脉,这些总动脉在掌指关节附近再分为指掌侧固有动脉,供应第2至第5手指的相对侧。桡动脉在腕部绕过舟骨结节后,进入手掌深部,与尺动脉的深支形成掌深弓。掌深弓位于掌骨和骨间肌的浅面,主要发出掌心动脉,这些动脉在掌指关节处与指掌侧总动脉吻合,补充手指的血液。
2.手指动脉以指掌侧固有动脉为主。每根手指(除拇指外)有两条指掌侧固有动脉,分别走行于手指的桡侧和尺侧侧缘,沿指屈肌腱鞘的两侧分布。这些动脉在手指末端形成丰富的毛细血管网,供应指端皮肤和甲床。拇指的动脉来源于桡动脉的分支,包括拇主要动脉和示指桡侧动脉,其中拇主要动脉在掌骨间隙处发出,沿拇指两侧走行。
3.手背动脉相对较浅,主要由桡动脉的腕背支和尺动脉的腕背支构成,形成腕背动脉网。从腕背网发出数条指背动脉,沿掌骨背侧走行,供应手背皮肤和近节指背。但需注意,手指远端的背侧血液主要依赖指掌侧固有动脉的穿支,而非独立的指背动脉。
4.手部动脉的解剖变异较为常见,例如掌浅弓可能完全由尺动脉构成(约占78%),或者由桡动脉和尺动脉共同构成(约22%)。掌深弓则通常以桡动脉为主,但尺动脉的参与程度因人而异。这些变异会影响手部血管的灌注模式,但在临床中通常无显著功能影响。
5.手部动脉的临床意义在于,损伤或栓塞可导致手部缺血。例如,尺动脉或桡动脉的闭塞可能引发雷诺现象或手指坏死。掌浅弓的损伤可能导致手指供血不足,而掌深弓的损伤则更多影响手掌深部组织。手部手术或穿刺时,需避开主要动脉,如桡动脉在腕部常用于穿刺采血,但过度压迫可能损伤血管。
手部动脉网络复杂且具有高度代偿性,但任何血管的严重损伤都可能引起手部功能障碍。日常活动中,应注意避免手部长期受压或外伤,如长时间使用工具导致动脉压迫。若出现手指苍白、麻木或疼痛,需及时就医评估血管状态。
