唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏病急救的正确方法包括立即识别症状、启动紧急医疗系统、实施心肺复苏、使用自动体外除颤器以及持续监测患者状态。这些步骤旨在争取黄金救援时间,提高生存率。
心脏病发作的典型症状包括胸痛或不适,可能放射至左臂、颈部或下巴,伴随呼吸困难、恶心或冷汗。患者可能描述为“压迫感”或“沉重感”。非典型症状如疲劳或消化不良在女性中更常见。识别这些迹象后,应避免延误,直接拨打120或当地急救电话。平均响应时间需控制在5分钟内,以启动专业救援。
拨打急救电话时,需清晰说明患者位置、症状和意识状态。保持电话畅通,避免挂断,以便调度员提供指导。在等待救援期间,让患者保持安静,采取舒适体位,通常为半坐卧位,以减少心脏负荷。禁止给予患者任何食物或饮料,除非医生明确指示,例如硝酸甘油片需在血压不低的情况下舌下含服。
若患者失去意识且无正常呼吸,应立即开始心肺复苏。按压位置在胸骨中下段,深度约5至6厘米,频率为每分钟100至120次。每30次按压后,进行2次人工呼吸,每次吹气约1秒,观察胸廓起伏。若未接受过培训,可仅进行胸外按压,避免中断。心肺复苏应持续进行,直到专业医护人员接管或患者恢复意识。研究表明,及时心肺复苏可使生存率提升2至3倍。
若现场配备自动体外除颤器,应尽快取用。打开设备后,按照语音提示操作:将电极片贴于患者裸露胸部,一个位于右锁骨下,另一个位于左乳头外侧。设备会自动分析心律,若检测到可电击心律,需确保无人接触患者后按下电击按钮。除颤后立即恢复心肺复苏,每2分钟重新分析一次。自动体外除颤器使用简单,未经培训者也可安全操作,但需注意避免在潮湿环境或患者身体有金属植入物时使用。
在急救过程中,需观察患者呼吸、意识和脉搏变化。若患者恢复自主呼吸或出现咳嗽、移动,可暂停心肺复苏,但需保持警惕,防止再次停跳。记录发作时间和急救措施,以便向医生提供详细信息。避免搬动患者,除非环境危险,如火灾或坍塌。同时,安抚患者情绪,减少焦虑,因为紧张会加重心脏负荷。
心脏病急救的关键在于快速行动和正确操作,任何延误都会降低生存可能性。请注意,这些措施仅适用于紧急情况,日常预防包括控制血压、血脂和血糖,定期体检,以及避免吸烟和过度劳累。若患者有心脏病史,应随身携带药物和医疗信息卡,以便他人协助。
