周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
孕妇牙齿疼痛需要优先采取安全的缓解措施，并避免自行用药或不当操作。核心处理原则包括：1.立即进行口腔清洁与局部冷敷；2.区分疼痛类型选择非药物方案；3.在医生指导下使用孕期安全药物；4.及时就医进行专业检查。具体应对方法需根据孕周和疼痛原因细化。
使用软毛牙刷蘸取温盐水（浓度约0.9%）轻柔清洁牙齿缝隙和牙龈边缘，每日3次，避免刺激疼痛区域。
若牙龈红肿，可用棉签蘸取少量不含酒精的漱口水（如聚维酮碘稀释液，浓度0.1%）局部涂抹，每日2次，每次停留30秒后吐出。
冷敷脸颊外侧对应疼痛部位：用毛巾包裹冰袋（温度约4-6℃），每次敷15分钟，间隔20分钟，可减少局部血流以缓解肿胀。
若为短暂性冷热刺激痛（如喝冷水时刺痛），提示牙本质敏感，可尝试含氟牙膏刷牙后，用含钾盐的脱敏牙膏（如硝酸钾含量5%）局部涂抹，每日1次。
若为持续性钝痛或夜间加重，可能为牙髓炎，禁止热敷或热水漱口（可能加重炎症），可服用孕期安全的醋酸氯己定含漱液（浓度0.05%），每次10毫升含漱1分钟，每日3次。
若为牙龈出血伴胀痛（妊娠期牙龈瘤常见），需避免使用牙线或硬物剔牙，改用冲牙器（压力调至最低档，水流方向与牙龈呈45度角）。
非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林在孕早期（前12周）和孕晚期（28周后）禁止使用，可能影响胎儿发育或导致早产。仅在孕中期（13-27周）且疼痛剧烈时，可在医生指导下单次使用对乙酰氨基酚（剂量不超过500毫克，24小时内不超过4次）。
局部麻醉药如利多卡因凝胶（浓度2%）可用于溃疡或牙龈表面麻醉，每次涂抹面积不超过1平方厘米，每日不超过3次。
抗生素仅限明确细菌感染时使用：青霉素类（如阿莫西林）安全性较高，但需排除过敏史；甲硝唑在孕早期禁用，孕中期后需严格遵医嘱。
若疼痛持续超过24小时，或伴随发热（体温≥38℃）、面部肿胀、张口困难，需立即前往口腔科急诊。
孕早期（12周前）仅限无创检查（如X线片需腹部防护），孕中期可进行根管治疗或拔牙（需使用含肾上腺素的麻醉药，剂量不超过0.04毫克）。
牙科治疗中需避免使用阿托品（可能致胎儿心动过速），且治疗时间控制在30分钟内。
孕期牙齿疼痛需优先通过清洁、冷敷等物理方法缓解，避免自行服用止痛药或抗生素。任何涉及药物或侵入性操作必须由产科与口腔科医生联合评估。若疼痛持续或加重，应及时就医，以防感染扩散影响妊娠安全。