周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
乳牙未掉又长新牙，医学上称为乳牙滞留，是儿童换牙期常见现象。处理原则需根据具体情况判断：1.观察乳牙松动程度与新牙位置；2.及时就医评估是否需要拔除乳牙；3.注意口腔卫生预防感染；4.避免自行处理以免损伤恒牙；5.定期检查确保牙齿排列正常。以下详细说明具体应对措施。
乳牙滞留通常分为两种情况：第一种是乳牙明显松动，新牙从乳牙后方或内侧萌出，此时可先观察1至2周，鼓励儿童每日用舌尖或干净的手指轻轻摇动乳牙，多数情况下乳牙会自行脱落。第二种是乳牙稳固、无松动迹象，新牙已部分萌出，这可能需要医疗干预。统计显示，约70%的乳牙滞留发生在下颌前牙区域，其次为上颌前牙。
当乳牙滞留超过2周仍未脱落，或新牙生长方向异常，建议前往口腔科就诊。医生会通过视诊和X光片评估恒牙发育情况。若乳牙牙根未吸收，需在局部麻醉下拔除。研究数据表明，早期拔除滞留乳牙可使恒牙在3至6个月内自行调整至正常位置，成功率超过90%。延迟处理可能导致恒牙歪斜、牙列拥挤，甚至影响咬合功能。
乳牙滞留区域容易积存食物残渣，增加牙龈炎或龋齿风险。应指导儿童使用软毛牙刷，每日刷牙两次，重点清洁滞留牙与相邻牙齿的缝隙。若新牙部分萌出，需使用含氟牙膏，每次用量约豌豆大小，避免过量吞咽。临床观察发现，未保持良好口腔卫生的儿童，滞留区牙龈红肿发生率可达30%，拔牙后感染风险相应升高。
部分家长试图用钳子或线绳强行拔除乳牙，这种做法极其危险。恒牙牙根尚未完全发育，暴力拔除可能损伤下方恒牙胚，导致恒牙畸形或永久性缺失。口腔科医生建议，若乳牙松动度不足，不应施加外力，应等待专业评估。数据显示，自行拔牙导致恒牙损伤的案例约占儿童牙科急诊的5%。
拔除滞留乳牙后，并非所有恒牙都能自动归位。约15%至20%的儿童因颌骨空间不足，恒牙可能仍处于异位。此时需在医生指导下进行早期干预，如使用简单矫治器。建议每6个月进行一次口腔检查，医生会通过模型或影像评估牙列发育情况，必要时制定矫正计划。长期随访表明，早期干预可将复杂矫正需求降低40%。
乳牙滞留是换牙期的常见生理过程，但需根据松紧程度和新牙位置采取不同措施。最核心的原则是避免拖延和粗暴操作，及时就医能最大限度保障恒牙正常萌出。家长应关注儿童口腔健康，定期进行专业检查，以预防后续牙列问题。