韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰疼的常见原因包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松、泌尿系统疾病及妇科或内脏疾病牵涉痛。这些因素涉及骨骼、肌肉、神经及内脏系统的病变，需结合症状特征进行区分。具体分析如下：
椎间盘纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经根，引发腰部剧痛并可能放射至单侧下肢。常见于长期久坐或搬运重物者，疼痛在弯腰或咳嗽时加重。影像学检查可见椎间隙狭窄或突出物，约80%患者通过保守治疗（如卧床休息、物理治疗）可缓解，但严重者需手术干预。
腰部肌肉或韧带因姿势不当、过度劳损导致的慢性无菌性炎症。疼痛呈钝痛或酸胀感，晨起或久坐后加重，活动后稍缓解。常见于体力劳动者或缺乏锻炼人群，休息和热敷可改善，但反复发作可能转为慢性。
常见于绝经后女性或老年人，骨量减少导致椎体压缩性骨折。疼痛突发且剧烈，翻身或站立时加剧，脊柱可能出现后凸畸形。骨密度检测可确诊，需补充钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物，严重者需椎体成形术。
肾结石、肾盂肾炎等可引发腰部绞痛或酸痛。肾结石疼痛呈阵发性剧烈绞痛，向腹股沟放射，伴血尿；肾盂肾炎则伴发热、尿频尿急。尿常规和超声检查可明确病因，需抗感染或碎石治疗。
盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病可导致下腰部坠痛；胰腺炎、胆囊炎等内脏疾病可放射至腰部。此类疼痛常伴其他系统症状（如月经异常、恶心呕吐），需针对性检查如妇科超声或腹部CT。
此外，少数腰疼与脊柱肿瘤、感染（如结核）或强直性脊柱炎相关。脊柱肿瘤疼痛夜间加重且无缓解体位；感染则伴发热、局部肿胀；强直性脊柱炎表现为晨僵和活动后改善，骶髂关节影像学可见异常。
腰疼的病因复杂，需结合疼痛性质、诱因、伴随症状及检查结果综合判断。若疼痛持续超过两周、伴下肢麻木或无力、发热或体重下降，应尽早就医进行体格检查、影像学（X线、CT或MRI）及实验室检测。日常注意保持正确坐姿、避免突然负重、加强核心肌群锻炼，可有效预防多数腰疼发生。