刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.物理降温为优先措施。当体温未超过38.5摄氏度时，可采取以下操作：用32至34摄氏度温水浸湿毛巾，拧干后擦拭颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每5至10分钟重复一次，持续20至30分钟。避免使用酒精或冰水，因可能刺激皮肤血管收缩反而不利散热。减少衣物与被褥，保持室内温度在24至26摄氏度、湿度在50%至60%，以促进对流散热。
2.药物退热需严格遵循指征。体温超过38.5摄氏度或患儿有明显不适（如烦躁、哭闹、拒食）时，方可考虑用药。对乙酰氨基酚剂量按体重计算，每次10至15毫克每千克，间隔4至6小时重复，24小时内不超过4次。布洛芬剂量为每次5至10毫克每千克，间隔6至8小时，24小时内不超过4次。两种药物不可同时或交替使用，除非医生明确指导，因可能增加肝肾毒性风险。需确认患儿无脱水、无肝肾功能异常，且年龄大于3个月。
3.补液与营养支持至关重要。发热增加不显性失水，每日液体需求量应较平时增加20%至30%。对于6个月以下婴儿，优先增加母乳或配方奶喂养次数；6个月以上患儿可少量多次给予口服补液盐、稀释果汁或米汤，每次5至10毫升，每10至15分钟一次，避免一次性大量饮水诱发呕吐。若出现尿量减少（6小时内无尿或尿色深黄）、口唇干燥、哭时无泪，提示存在脱水风险，需及时就医。
4.鉴别感染类型决定治疗方向。低热持续超过72小时，或伴以下特征时，需排除细菌感染：发热峰值逐日升高、出现寒战、白细胞计数超过15×10^9每升、中性粒细胞比例升高、C反应蛋白超过40毫克每升。此时不应盲目使用抗生素，需由医生完成血常规、咽拭子培养等检查。病毒感染通常表现为鼻塞、流清涕、咽痛、咳嗽，病程约5至7天，以对症支持为主。
5.警惕危重征象与就医时机。出现以下任一情况需立即就诊：体温超过40摄氏度且物理降温无效、出现惊厥发作、呼吸频率增快（婴儿大于60次每分钟、幼儿大于40次每分钟）、吸气性三凹征、嗜睡或烦躁不安、皮疹呈瘀点或瘀斑、颈部僵硬、前囟隆起、拒食超过6小时、尿量显著减少。此外，3个月以下婴儿出现任何体温升高（直肠温度超过38摄氏度），必须立即就医，因可能存在严重感染。
6.居家观察与护理细节。每2至4小时测量一次体温并记录，使用同一部位（推荐腋温）以保持可比性。保持鼻腔通畅，可用生理盐水滴鼻剂每次每侧1至2滴，每日3至4次，缓解鼻塞。避免使用复方感冒药（如含伪麻黄碱、氯苯那敏成分），因可能掩盖病情或引起不良反应。保证充足睡眠，减少活动量，但无需完全卧床，可进行安静游戏。
儿童感冒低热时，优先通过物理降温和调整环境促进散热，体温超过38.5摄氏度或患儿不适时慎用退热药物，同时密切监测补液量与感染征象。若出现持续高热、脱水表现或任何危重症状，应立即就医，避免延误治疗。