魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
(1)中枢神经系统抑制剂:如西布曲明,通过影响大脑的饱腹感调节机制,减少食欲,从而降低能量摄入。此类药物适合体重指数较高且经过饮食、运动等方式仍无法有效减重的人群。(2)脂肪吸收抑制剂:如奥利司他,通过抑制胃肠道内脂肪酶的活性,使食物中的部分脂肪无法被消化吸收,直接排出体外。其主要适用于过度摄入高脂肪饮食者,但可能导致油性便或脂溢性腹泻等不适。(3)胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂:如利拉鲁肽,本为糖尿病治疗药物,通过延缓胃排空及增强饱腹感,达到控制体重的效果。这类药物多为注射剂型。
(1)适用人群:BMI≥30的人群,或BMI≥27并伴有代谢综合征、高血压、糖尿病等风险因素的人群,可考虑在专业医生指导下使用减肥药物。(2)禁忌人群:孕妇、哺乳期女性、心血管疾病患者、严重精神障碍者、未成年人或老年人应避免使用减肥药物。
(1)脂肪吸收抑制剂可能引起胃肠道不适,如腹泻、腹胀或油性便,尤其是在摄入高脂肪饮食后更为明显。(2)中枢神经系统抑制剂可能导致失眠、头痛、心悸及高血压等症状,长期使用还可能增加心血管事件的风险。(3)GLP-1受体激动剂可能引发恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应,一些人还会出现低血糖反应。
(1)减肥药物仅作为辅助治疗:药物使用不是单一解决方案,应配合健康的饮食和规律的运动。同时,心理疏导与行为管理也是重要组成部分。(2)遵医嘱:减肥药多为处方药物,必须在医生指导下使用,不可自行购买或随意加减剂量。(3)定期监测身体状况:服药期间需定期监测体重、血压、血糖及其他指标,以评估药物疗效及安全性。如出现不良反应需立即停药并就医。无论选择何种药物,都需要明确药物仅针对特定病理性肥胖人群,不能替代健康生活方式。盲目滥用减肥药可能导致严重健康问题,需始终保持科学理性的态度。
